Untuk pertama kalinya, Jaga P1 (part. 1)

Sabtu, 30 Mei 2016.

06.45

            Pagi yang penuh semangat. Karena hari libur, jaga hari ini akan dijalani dalam 24 jam. Diawali dengan doa, semoga hari ini aku dapat banyak ilmu dan pembelajaran. Aku berangkat ke IGD RSMH lebih cepat sebelum pergantian shift, berharap lebih santai untuk menerima operan dari yang jaga malam sebelumnya.

            Tiba di depan ruang P1, aku sudah disambut oleh teman yang jaga malam sebelumnya dengan wajah segar dan senyum. Ah, dia pasti senang karena sudah bisa operan dan segera pulang ke rumah, pikirku. Lantas aku bertanya, apa saja operan untuk jaga hari ini?, berapa banyak pasien sisa?. Dia hanya diam dan menuntunku memasuki ruang P1. Dan… tadaaa… bahkan bed pasien pun tidak ada di dalam ruangan. Jumlah pasien=0, operan= tidak ada. Hha  nggak biasanya.

07.45

            Puas duduk duduk karena kekosongan yang tidak biasa ini, akhirnya diakhiri dengan konsul pasien P2 penyakit dalam yang mengalami penurunan kesadaran. Pasien wanita, usia 68 tahun dengan diagnosis CKD pro hemodialisa yang sudah dirawat selama 4 hari namun belum bisa cuci darah karena hipotensi. Keadaan sekarang dengan GCS: 3, tekanan darah 40/30 mmHg, RR 28 dengan peningkatan usaha nafas (TTV yang lain dalam batas normal). Kakak residen menjelaskan ke keluarga pasien bahwa pasien memerlukan tindakan intubasi dan dipindahkan ke ruang P1 dengan berbagai kemungkinan risiko yang dapat terjadi. Keluarga pasien awalnya keberatan dan ingin berunding terlebih dahulu. Namun selang sekitar 30 menit mereka setuju, dan pasien dibawa ke P1.

            Sebagai dokter muda alias dek koas yang masih lugu, yang untuk pertama kalinya jaga di P1, aku cuma bisa mengerjakan apa yang diminta oleh kakak residen dan ayuk perawat yang pengalamannya sudah segunung. Pertama bantu-bantu  menyiapkan alat-alat airway (STATICS), ambil obat-obat di TPO seperti infuse set beserta cairannya, muscle relaxan dll. Bantu pasang monitor, bantu suction, bantu pasang plester untuk fixasi ETT (hhe pasang ETT nya nanti kalau ada kesempatan), bantu ayuk perawat pasang kateter urin, dll.

            Pasien sudah terpasang ETT dengan support bagging, kateter urin sudah terpasang, IV line dengan cairan RF sudah jalan. Tekanan darah pasien sekarang 123/84 mmHg. Tapi tidak lama, tekanan darah pasien kembali turun. Lalu aku diminta siapkan 4 mg dobutamin dalam 100 cc NS untuk menaikkan tekanan darah. Dobu sudah masuk dengan infuse pump dengan dosis titrasi, awalnya pasien respon, namun lama-kelamaan tekanan darah kembali turun, dan pasien mulai bradikardia. Kakak residen mulai melakukan kompresi jantung luar untuk mengmbalikan detak jantung kembali normal, namun tidak ada respon. Keluarga pasien diberi tahu bahwa mengenai kondisi pasien dan diminta untuk membimbing pasien, sambil terus dilakukan kompresi jantung luar. Pukul 09.45, pasien pertamaku untuk jaga P1 hari ini telah kembali untuk menghadap Allah SWT. Electrode monitor, ETT, kateter, dan IV line dilepas, pasien telah diikhlaskan untuk pergi selama-lamanya.

10.00

            Aku diminta untuk bergantian jaga di HCU di lantai 2. Sebenarnya, tugas disini hanya membantu untuk follow up per 2 jam dan menulis di flow chart. Setelah menyelesaikan tugas follow up untuk jam 10 ini, aku turun ke P1 lagi, melihat kondisi. Belum ada pasien baru, teman jagaku hari ini mengatakan kondisi aman terkendali J.

10.30

Nyaman duduk-duduk di P1 sambil ngobrol-ngobrol, tiba-tiba datang kabar dari triase bahwa aka nada pasien yang masuk ke P1. Pasien laki-laki, 58 tahun dengan penurunan kesadaran yang terjadi tiba-tiba, susp. CVD hemorrhagic. Oke, kita siap-siap lagi!. Pasien dilakukan primary survey dan didapatkan:

A: stridor (+), grunting (+)

B: RR 32 x/menit, WOB (+) meningkat, retraksi interkostal (+), retraksi suprasternal (+)

C: TD: 151/71 mmHg tanpa support

     HR: 108 x/menit, regular

D: E₁M₁V₁

E: 37,1^oC

            Pasien langsung diberikan oksigenasi adekuat dengan bagging Jackson rees, O₂ 10 L/menit. Aku diminta untuk memasang infuse (Assa!), sekali tusuk Alhamdulillah berhasil yey J. Sebelum dilakukan intubasi, diberikan fentanyl 100 mg IV, ecron (Vecuronium bromide) 4 mg IV. Intubasi yang dilakukan kakak residen berjalan mulus, pasien di support dengan bagging namun tidak ada nafas spontan L. Cairan RF sudah masuk. Tekanan darah semakin turun, lalu diberikan drip dobutamin. No respons. Akhirnya adrenalin drip pun diberikan, tekanan darah berada dalam batas normal. Namun, pasien mengalami takikardia, HR: 151 x/menit. Kakak residen PDL meminta bantu untuk EKG pasien tersebut. Kesan EKG didapatkan SVT, lalu kakak residen melakukan kardioversi (untuk pertama kali juga lihat ini langsung, biasanya di TV), pertama dengan 50 J kemudian 100 J. Hasil EKG setelah kardioversi menunjukkan sinus takikardia.

12.30

            Selagi terus bergantian bagging pasien dengan teman yang jaga hari ini. Terdengar lagi kabar dari triase bahwa akan datang pasien rujukan dari salah satu klinik di Kenten. Kali ini, pasien anak laki-laki, 11 tahun, dengan penurunan kesadaran karena terkurung dalam mobil sekitar 3 jam. Apa yang terjadi selanjutnya? 

To be continued…

conclusion

Jaga P1 hari ini membuat aku kangen adik-adik di rumah. Semoga mereka sehat-sehat dan bisa belajar dengan baik. Panjang umur dan mencapai cita-cita tertinggi mereka.

Jaga P1 untuk pertama kalinya ini bisa membuat aku jadi spesialis bagging, spesialis gunting baju, spesialis mematahkan ampul adrenalin, hhaha

Mungkin ini ujian blok terFAIL sejauh ini

 야~~~ 동해 오빠... OSCE blok 23 nya gagal jugak ya???

Blok 23... so stressful!!! blok dengan 9 sks yang buat mahasiswa terlena.... walaupun dosen-dosen di blok ini bagai peri tapi.... ujiannya..... 

mulai dari OSCE yang.... entah bagaimana mengatakannya.... keluar dari station terakhir langsung beku, langsung mau pulang aja.... mau bobok... lelah... mau nikah aja mungkin... *yg terakhir nggk serius... ㅋㅋㅋㅋ

oppa... kurang aseem...

dan ujian CBTnya.... 

Mama

Assalamualaikum wr wb sobat, semoga harimu cerah dan menyenangkan... :)

"Saat kau di sisiku
Kembali dunia ceria
Tegaskan bahwa kamu
Anugerah terindah yang pernah kumiliki"

             Malam ini, Saya akan bercerita tentang sosok yang sangat berpengaruh dalam 20 tahun hidupku sekarang dan mungkin selamanya. Dialah wanita yang sangat Saya kagumi. Baiklah, pertama-tama akan Saya kenalkan mama yang sangat saya sayangi. Mama bernama Rosi'ah, ya sangat pendek bukan. ketika mama ditanya apa arti namanya mama tidak tahu hehehe... mama sekarang sudah berusia 43 tahun.

             Sosok mama sangat berperan dalam perjalan hidup saya. sebenarnya ada banyak hal yang dapat saya ceritakan pada kalian semua tentang mama, namun kali ini saya bahas sedikit saja ya.. hehe. mama sangat berperan dalam pendidikan saya. Sejak saya masih kecil, Mama selalu mengantar jemput saya disekolah, juga ketika pergi kursus Mama selalu setia mengendarai sepeda motor untuk mengantar jemput saya, walaupun sesekali Mama terlambat  pulang karena urusan pekerjaan dan Saya naik ojek. Selain itu, Mama sering membantu Saya dalam menjelang ujian. Pada saat SD Mama sering membantu membuat rangkuman kalau ujian sudah dekat. Mama juga selalu mendukung untuk hal-hal yang berhubungan dengan pendidikan seperti kursus-kursus, membeli buku, belajar bersama teman. Mama juga selalu mengharuskan Saya menelan pil-pil hitam yang katanya untuk mencerdaskan otak, juga vitamin yang bentuk huruf  hehehe

Di kost-an

            Puncak kekaguman Saya terhadap Mama adalah ketika Mama dengan setia menemani proses panjang dan berat Saya dalam menentukan akan jadi apa Saya nantinya. Waktu itu, hampir seminggu sebelum SNMPTN dimulai. Perasaan berkecamuk mulai menghampiri Saya saat itu. Saya sendirian di kamar kost yang besar itu. Benar saja, kamar kost itu dahulunya ditinggali oleh 3 anak manusia, namun dua diantaranya telah menemui titik terang bangku perkuliahan. Ya, Lily dan Wiranti sudah diterima di UI. Saat pengumuman itu Saya sangat senang karena mereka mendapatkan yang terbaik. Tapi setelah mereka pergi Saya jadi galau. Disanalah Mama menyemangati Saya. Tak mau saya sendirian, Mama ikut menginap di kost itu satu hari sebelum peperangan itu dimulai. Mama selalu menemani, menyediakan setiap yang saya butuhkan. Makanan, Minuman, semuanya. Saya merasa tidak sendiri dan kembali begitu bersemangat. Mama mengarahkan Saya untuk belajar, untuk bangun awal. Mama yang tahajudnya lebih sering dari Saya sendiri yang menginginkan bangku kuliah. Mama yang do'anya jauh lebih panjang dan khusuk dari saya sendiri. Dan Mama yang lebih dagdigdug menemani saya sampai ditempat Ujian. Ketika Peserta lain hanya diantar, Mama menunggu hingga ujian berakhir. Mama Saya Super, bukan?

         

Pengumuman SBMPTN 2012

            Dan benar saja pepatah dari salah satu bimbel, "Doa Ibumu Menembus Langit". Saya lulus dan diterima dipilihan pertama, Pendidikan Dokter Unsri. Well, sejak saat itu ketika Saya merasa telah beruntung, maka Saya yakin doa Mama telah Allah kabulkan.

            Terimakasih Sobat, kalian telah bersedia membaca sedikit cerita Saya. Semoga harimu penuh keberkahan dan semoga Ibu kita selalu Allah berikan kesehatan dan kebahagiaan.

            Akhirulkalam, Wassalamualaikum wr wb :)

        

Project Semester ini

assalamualaikum sobat.. semoga harimu cerah

di post kali ini saya akan menulis tentang project terbesar saya untuk semester 5 ini, project tersebut adalah mengikuti IMO ( Indonesian Medical Olympiad) 2014 di FK Unand. In sya Allah saya bersama partner saya akan mewakili untuk cabang Neuro-psikiatri.

sejauh ini persiapan masih sangat sedikit, padahal sudah hampir 2 bulan sejak keputusan untuk mengikuti Event ini, tidak lain tidak bukan karena libur ramadhan dan libur semester benar-benar dimanfaatkan untuk berlibur ria... sejauh ini saya baru mempelajari anatomi, histologi sistem saraf dan baru tadi siang saya mengunduh silabus untuk perlombaannya.

harapan saya, semoga saya dapat memanfaatkan kesempatan ini sebaik-baiknya dan berusaha sebaik-baiknya. karena kita berlomba tidak perlu menang, yang penting juara satu. hahahaha.

semoga kali ini FK Unsri dapat berbicara banyak disana. aamiin
doakan saya ya sobat

akhir kata,
wassalamualaikum wr wb

Kegalauan Calon Mahasiswa Semester 5

Assalamualaikum wr. wb sahabat sekalian... kaifa halukum??
ada kabar gembira loh untuk kita semua... hihihihi bukan kulit manggis yang udah ada ekstraknya wkwkwkwk.. tapi kabar gembira karena saya sudah isi pulsa modem jadi bisa post something ood here heehee..

alhamdulillah, saya masih diberikan nikmat kesehatan dan perasaan sehingga dapat merasakan ke-gundah-gulana-an a.k.a galau tengah malam tak berbintang ini... menyadari bahwa yang sedang mengetik ini akan jadi mahasiswa semester 5 .. so, what you've done? nothing! huhuhu

waktu begitu cepat berlalu, sama seperti ingatan kuliah yang terbang menjauh ditiup angin libur panjang... patofisiologi kasus tutorial menjadi samar, terlebih terapi medikamentosa beserta dosis entah di delete oleh siapa..

hahaha.. maybe I'm not the only one! sebuah pembelaan yang masuk akal buat mahasiswa level bawah seperti saya.. Tapi rasanya benar-benar tidak patut mendapatkan IP yang segitu dengan ilmu yang segini.. (tapi saya jujur bro pas ujian, cuma lewat ujian lewat juga tuh materi nya).

stop galau! belajar sono biar pinter... hahaha

eeh iya.. semester ini saya juga ada project di bulan November, doain yak bro and sis!!
semester 5 akan kami awali dengan blok neurologi... what a perfect welcome hahahaha

dah.. see you next time xixixixi
Assalamualaikum wr wb :)

Blok 16: Respirasi

Assalamualaikum, kaifa halukum??

akhirnya,, setelah beberapa hari berandai-andai untuk mulai menulis tentang blok ini, hari ini aku bisa mewujudkan keinginan tersebut.. hahaha

sekarang, aku sudah berada di semester 4.. ya, aku adalah mahasiswa semester 4 yang ngga tau apa-apa.. -___- udah jangan bahas ini... (sad)

blok 16 di fk unsri, kita bicara soal respirasi, jadi semua seluk beluk mengenai sistem pernafasan kita dibahas disini.. sehingga yang terlibatpun mulai dari penyakit dalam, THT dan anak..

untuk tahun ini,  blok respirasi diketuai oleh dr, zen ahmad, beliau enak banget ngajarnya.. pokoknya oke banget lah, kalo udah kelar kuliah beliau yang pasti udah bisa nyerap lebih dari 80% lah dari yang beliau ajarkan.. hihihi

sama kayak blok-blok sebelumnya, di blok ini kita ada 21 IT, 6 skill lab, 3 praktikum, dan 3 skenario tutorial.. sejauh ini kita udah jalan 3 hari nih kuliahnya.. ada yang saya paham dan ada juga yang ngga paham, karena ngantuk dikelas tadi huhuhu... jadi semoga aja aku bisa paham semua dan bisa jadi dokter yang menjalankan kewajibannya, kewajiban untuk tahu apa yang dia harus tahu..

sekarang, aku udah abis nih apa yang mau diomongin, jadi udah dulu kali yaa..

sampai jumpa dipost selanjutnyaa... maap posting di blog ini ngga berguna banget, tapi ya ngga apa-apa, kan ngga dosa juga hehehe

subhanarobbika robbilizzatiammayasifun wassalamunalalmursalin walhamdulillahirrobbilalamin..

wassalamualaikum wr wb

Peperangan Telah Usai #15

Assalamualaikum ya akhi wa ukhti.. Ahlan wa sahlan, kaifa halukum? tayib? alhamdulillah  hehehe #RetnoEdisiMuslimah

eeh retno habis perang dimana kok itu postingan judulnya tentang perang-perang gitu??? tenang, ini bukan perang yang bawa bawa bambu runcing kok.. ini perangnya bawa pensil 2B runcing sama nametag hahahah
iya... jadi ini ceritanya si Retno yang baik hati, tidak sombong, suka menabung, hapal pancasila, dan dasa dharma pramuka ini baru tadi siang selesai perang... pas pulang menuju rumah aja udah cephalgia, Diaphoresis, hilang keseimbangan.. hampir syncope :)


karena udah ngga ada kesibukan yang giman gimana banget, alias lagi libur weekend akhir Blok, jadi sang pemilik akun ini akan bercerita kepada adik-adik semua tentang "Liburan ke Rumah Nenek" *eh salah fokus :p , hahhahaha aku mau cerita sama teman-teman samua tentang ujian yang udah aku selesaikan selama 3 hari kebelakang.. so, jangan kemana mana tetep melotot ke blog yang ngga penting ini!! huuuueeeee

Day1 MCQ IT
hahahaha.. ketawa dulu yaaa hahahahaha... aku streess.... iya ujian MCQ kemarin itu bikin stress karena soalnya mudah mudah banget.. tapi ngejawabnya susah banget :( sebenernya salah aku juga yaa.. karena untuk blok ini aku kurang persiapan.. banyak leha-leha jadi ngga kecicil belajar IT nya.. trus pas malem sebelum ujian aku juga ketiduran.. hahahaha sekarang tinggal nabung, ngumpulin sikit-sikit sampe 100rb buat siap-siap remedial hohoho

Day2 MCQ Tutorial
hmmmm... lumayan bisa hehehe... tapi lumayan ngga yakin juga.. soalnya waktu itu jawabnya cepet-cepet terus ngga dibaca ulang atau koreksi lagi.. tapi so far, bisa lah ya walaupun nebak tapi tebakan yang ada dasarnya wkwkwkwk *eh si retno belagu sok jadi orang pinter (re: peramal)

Day3 OSCE
aidah.. lamo nyooo... aidah lamonyooo....
hahahaha hari ini ngga tau udah berapa kali ngmong gitu... gara--gara namaku kayaknya invisible sama mbak yang manggilin buat OSCE... akhirnya penantianku pun usai walauun itu kayaknya udah kloter 4 terakhir wkwkwk

di meja satu,,, cara pemeriksaan fisiknya tekanan vena jugularis dan proyeksi katup jantung udah bener, cuma karena pake manekin jadi agak bingung mulainya gimana wkwkwk... tapi pas di akhir salah nyebutin.. aku bilangnya 5-2 padahal skenarionya bilang itu pasien diduga gagal jantung .. temen-temen pada jawab 5-2.. tenoot...

meja dua.. excellent.. disitu dikasih soal yang ada gambaran EKG nya.. ada 7 soal... aku ngerjain dengan penuh konsentrasi, ada beberapa di akhir yang agak lama mikirnya,,, tapi selesainya lumayan cepet.. trus disitu dokternya langsung koreksi.. dan... 100 yey... ceklik..

meja 3, heart sound.. cuma ada 4 soal dan ada pilihan gandanya... seneng banget karena bunyinya jelas menurut aku.. jadi selesainya bener-bener cepet kilat... hahaha.. akhirnya banyak ngobrol sama dokternya.. walaupun aku ngga tau siapa nama dokter itu.. wkwkwk  dokternya langsung koreksi dan 100.. yeaayy .. ceklik

meja 4, Resusitasi jantung Paru. pengujinya dokter si empunya RJP.. rada gugup juga kalau-kalau sama beliau harus perfect.. tapi sepanjang perjalanan di RJP semua bisa aku jawab kecuali pas doktenya nanya.. kalau nadinya sudah ada tapi tidak ada nafas??? aku langsung jawab kompresi lagi 3-5 kali.. eeh salah hahaha yang bener itu kasih nafas buatan tiap 3-5 menit.. gitu retnooo jangan ulangin lagi yaa... iya maamaaaah  ceknoot...


udah yaaa akhi wa ukhti.. syukron katsiron, uhibbukum fillah, la tahzan, jazakumullah khairon... hahaha ini retno ngmong apaaaaaa.....

assalamualaikum ^^